Perifere nevropatiar, inkludert polynevropatiar

Ved kjent diabetes mellitus og alkoholmisbruk blir årsaksforholda rekna som tilstrekkeleg opplyste, og behov for nevrologisk utgreiing blir vanlegvis ikkje vurdert som nødvendig.

Symptombeskrivelse (Klinisk presentasjon)

• Type symptom: Er dei primært sensoriske (nummenheit, stikking, brenning, smerte) eller motoriske (muskelsvakheit, atrofi)
• Distribusjon: Klassisk "sokk-og-hanske"-mønster (symmetrisk, distalt i bein/armar), eller asymmetrisk/multifokal.
• Utviklingshastigheit: Akutt (dagar/veker), subakutt (veker/månader), eller kronisk (år)
• Funksjonspåverknad: Gangvanskar, ustøheit, falltendens, finmotoriske problem, nevropatiske smerter.

Kliniske funn (Nevrologisk undersøking)

• Refleksar: Symmetrisk reduserte eller fråverande ankelrefleksar (akilles).
• Sensibilitet: Redusert sensibilitet for berøring/vibrasjon i distale delar.
• Motorikk: Kraft i fot- og handmuskulatur.

Anamnese og komorbiditet

• Diabetes. Alkoholbruk.
• Medikament: Nevrotoksisk behandling (cellegift, immunsuppresiva).
• Arveligheit: Nokon i familien med liknande plager (Charcot-Marie-Tooth).
• Kreftsykdom: Nyleg kreftdiagnose.

Resultat frå primær utgreiing (blodprøver)

• For å framskynde prosessen bør fastlegen ha tatt:
  F-blodsukker, HbA1c, Hb, SR, leukocyttar, trombocyttar, kreatinin, ALAT, GT, CK, elektrolyttar, vit B12, TSH, T4, s-elektroforese med immunfiksasjonsmetode, frie lette kjeder i urin (ved normale funn også frie lette kjeder i serum)
  (Evt. ved mistanke: blodsukkerbelastning, ANA, RF, metylmalonsyre, HIV-antistoff, ACE, cøliaki prøver, folat, vit B1/B6, rtg thorax)
• Evt. resultat frå nevrografi/EMG 
  Helse Fonna tilbyr ikkje nevrografi/EMG. Ved behov for slike undersøkingar kan fastlege tilvise til Helse Bergen eller Helse Stavanger.
• Sjå meir informasjon: Kronisk polynevropati – utredning og diagnostikk | Tidsskrift for Den norske legeforening

Indikasjoner for rask henvisning ("Røde flagg")

Ved mistanke om Guillain-Barrés syndrom (symptomutvikling i løpet av timar/ dagar) – kontakt vakthavande nevrolog for vurdering av akutt innlegging!