Samanhengjande pasientforløp med aktiv brukarmedverknad

Kva er målet

Pasientene opplever helhetlige forløp med god samhandling på tvers av lokasjoner, fagområder og tjenester i foretaket. ​

Forløpene bygger på tydelig ansvar, gode overganger og samarbeid mellom Helse Fonna, kommunehelsetjenesten og andre samarbeidspartnere. Helsefelleskapet er en sentral arena for felles prioriteringer og utvikling, slik at pasienten får oppfølging på rett nivå til rett tid. ​

Aktiv brukermedvirkning og styrket helsekompetanse hos pasienter og pårørende bidrar til informerte valg, medvirkning, og bedre opplevelser i hele forløpet.

Kvifor er målet viktig

For pasientene gir sammenhengende forløp økt trygghet, forutsigbarhet og bedre oppfølging gjennom hele behandlingsforløpet. Aktiv brukermedvirkning, inkludert samvalg, gir et bedre beslutningsgrunnlag og gjør det mulig å tilpasse tjenestene til den enkelte pasients behov, ressurser og preferanser. Styrket helsekompetanse hos pasienter og pårørende er en forutsetning for reell medvirkning, mestring og god oppfølging over tid.​

Digitale løsninger og selvhjelpsverktøy gir nye muligheter for mer sømløse pasientforløp. Bedre tilgang til informasjon, egenoppfølging og dialog gjør pasientene mer aktive i egen behandling, og kan avlaste tjenestene og bidra til mer målrettet oppfølging der behovet er størst.​

For medarbeidere gir sammenhengende forløp tydeligere ansvar, bedre samhandling og mer effektive arbeidsprosesser på tvers av fag og nivå. For foretaket gir dette bedre utnyttelse av kapasitet og kompetanse, og økt kvalitet gjennom redusert variasjon og bedre koordinering.​

I helsefellesskapet er dette avgjørende for riktig oppgavefordeling og utvikling av gode samarbeidsmodeller mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene, særlig for pasienter med sammensatte og langvarige behov. Tettere samarbeid om disse pasientene er nødvendig for å sikre helhetlige og bærekraftige tjenester.​

Sammenhengende pasientforløp er svaret på økende kompleksitet, demografiske endringer og tydeligere krav til samhandling, kvalitet og effektiv ressursbruk.

Korleis kjem vi dit