Nyremedisinsk poliklinikk - slik tilviser du

Kva pasientgrupper skal tilvisast

• Pasientar med kronisk nyresjukdom
  • Bruk “Veileder for samhandling om pasienter med kronisk nyresykdom”
  • Korriger reversible årsaker til nyresvikt: dehydrering, lågt blodtrykk, postrenalt avløpshinder og bruk av NSAIDs eller andre nefrotoksiske medikamenter før ein konkluderer CKD-stadium.
  • Vurder skrøpelegheit, forventa livslengde, progresjonstakt. Nytten av utgreiing og behandling skal vektleggjast.
• Proteinuri og hematuri
  • Funn av protein i urin eller blod i urinen som ikkje kan forklarast av infeksjon eller urologiske årsaker (nyrestein, kreft), særleg ved kombinasjon av begge deler.
• Cystenyrer eller andre medfødde nyresjukdommar
• Vanskeleg regulerbar hypertensjon (høgt blodtrykk som ikkje let seg kontrollere ved bruk av 3 BT-medisiner i maksimal tolererbar dose, der eitt av medikamenta er tiaziddiuretikum).

Kva må tilvisinga innehalde

For at nyrespesialistar skal kunne vurdere og prioritere riktig, bør tilvisinga innehalde:

• Problemstilling 
• Bakgrunn (tidlegare sjukdommar, særleg hypertensjon, diabetes mellitus, hyperkolesterolemi, kardiovaskulære sjukdommar)
• Laboratoriesvar:
  • Blodprøver: Hb, CRP, elektrolytter, kreatinin, eGFR, HbA1c og andre relevante prøver
  • Urin: U-stix og urin-albumin/kreatinin-ratio
  • Tidlegare funn: Sammenligning med tidligere prøvesvar for å kunne vurdere om tilstanden er akutt eller kronisk, evt. raskt progredierande
  • Status presens: BT, vekt, BMI, relevante funn som ødemer osv.
  • Billeddiagnostikk dersom dette er utført (ultralyd urinveier, ...)
  • Oppdatert medikamentliste

Ved akutt nyresvikt utan prerenale årsaker eller ved alvorlege elektrolyttforstyrringar skal pasienter som regel ikkje tilvisast til poliklinikk, men leggjast inn øyeblikkeleg via akuttmottaket.