Fjerning av mandlar hos barn

Barnet blir kalla inn til ei forundersøking før operasjonen. Her møter de ein lege som undersøker barnet i øyre-nase-hals-området, og som gir informasjon om operasjonen og om forholdsreglar før og etter operasjonen.

Barnet må dusje og vaske håret enten på operasjonsdagen eller kvelden før.

Barnet vil få ein venekanyle (PVK/veneflon) på handbaken for å sette narkosemiddel. Barnet kan få bedøvingskrem (Emla) før venekanylen blir sett, slik at stikket gjer mindre vondt. Kremen må da leggast på begge handbakar cirka éin time før oppmøte på sjukehuset.

​​​Faste

​​Før operasjonen/undersøkinga må barnet faste. Dersom barnet ikkje møter fastande, kan det hende vi må avlyse eller utsette timen.

Barn og ungdom (0–18 år)

Dei siste 6 timane før operasjon/undersøking skal barnet ikkje ete mat eller drikke mjølk/mjølkeprodukt. Spedbarn kan få morsmjølkerstatning inntil 4 timar før, og morsmjølk inntil 3 timar før. Dei siste 2 timane skal barnet unngå drops og tyggegummi, snus og røyk, fordi dette kan auke mageinnhold og magesyre. Barnet kan drikke klare væsker fram til 1 time før operasjon/undersøking: Vatn, saft, juice utan fruktkjøt, brus, te og kaffi utan mjølk. Barnet kan pusse tenner og skylje munnen når som helst.

• Mat og mjølk: Skal stoppast 6 timar før
• Morsmjølkerstatning: Skal stoppast 4 timar før
• Morsmjølk: Skal stoppast 3 timar før
• Drops og tyggegummi, røyk og snus: Skal stoppast 2 timar før
• Klare væsker: Skal stoppast 1 time før

Dersom barnet likevel har ete eller drukke utanom dei tidene som står her må personalet få vite det. Strengare reglar kan vere nødvendig for nokon. Det får de i så fall beskjed om.

Medisinar

Dersom barnet bruker faste medisinar, skal desse ikkje takast om morgonen operasjonsdagen. Ta medisinane med til sjukehuset saman med ei oppdatert liste over medisinane barnet bruker. De får beskjed om kva for nokre av dei faste medisinane barnet kan ta før operasjonen. Inhalasjonsmedisin kan brukast som vanleg og takast med til sjukehuset.

Ver førebudd på at det kan bli noko venting før det er klart til operasjon.

Ein ledsagar får vere med barnet inn på operasjonsstova medan barnet blir lagt i narkose. Når barnet har sovna, blir ledsagaren følgd ut av operasjonsstova.

For å redusere smerter etter operasjonen, gir vi smertestillande medisinar under inngrepet.

Ein munnsperre eller gag (eit instrument som trykker ned tunga) blir brukt for å halde munnen open. Mandlane blir fjerna skånsamt frå tonsillesengene. Vi bruker ein såkalla kald teknikk, utan varme instrument. Alle studiar har vist at det er minst risiko for etterblødning ved bruk av kald teknikk.

Etter operasjonen blir barnet observert på oppvakningsavdelinga. Ein følgjesperson kan vere hos barnet så fort det er praktisk mogleg. Kirurgen vil informere om operasjonen og eventuelle forholdsreglar. De kan vanlegvis reise heim 3 timar etter operasjonen. Barn må ikkje vere åleine dei 2 første vekene etter operasjonen.

Anbefalt fråvær frå barnehage eller skule er 14 dagar etter operasjonen, og fritak frå gymnastikk i 2 veker.

Fråværserklæring til skulen får dykk på sjukehuset før heimreise. Foreldre til barn som har vorte opererte har rett til pleiepengar frå og med dagen barnet blir innlagd (legen fyller ut skjema for pleiepengar før hjemreise).  

Reseptar

Barnet får resept på smertestillande medisinar (eResept).

Ved bløding etter operasjonen

Det er ikkje uvanleg at barnet får noko blod blanda med slim den første tida etter operasjonen. Då tilrår vi å prøve kaldt omslag på hals/nakke og å suge på ein isbit, ete is eller drikke kaldt vatn. Dersom barnet blør (meir enn blod i spytt), ta direkte kontakt med avdelinga eller ring 113.

Bløding etter fjerning av mandlar kan vere alvorleg. Ta kontakt ved den minste tvil, og ha låg terskel for å ringje 113.

Barn bør observerast nøye dei første dagane etter operasjonen. Det blir tilrådd å sove hos barnet eller sjå til barnet fleire gonger om natta. Ei mogleg bløding etter operasjonen kan sjåast ved blod frå nasen eller munnen, blodig hoste eller mørk avføring. Dersom barnet svelgjer hyppig kan det også vere teikn på bløding.

Forholdsreglar for å redusere risiko for bløding etter operasjonen:

Trening/aktivitet

Unngå fysisk anstrenging (sport/gym) og tunge løft i 14 dagar. Når blodtrykket stig utvidar blodkara seg, noko som aukar blødingsfaren.

Dusj/bad

Unngå varmt vatn (over 37 grader) i dusj og bad i 7 dager etter operasjonen.

Mat og drikke

Unngå varm mat og drikke, og mat med skarpe kantar (knekkebrød, brødskorper, nøtter og liknande) i 7 dager etter operasjonen.

Generell risiko/komplikasjonar

Dei fleste har ein del smerter i halsen etter operasjonen. Gi smertestillande medisin etter tilrådinga til legen.

Det er ikkje uvanleg at øyresmerter oppstår cirka 2 dagar etter operasjonen. Øyresmertene kjem av hevelse rundt nervane som går frå halsen opp til øyret. Ubehaget kan reduserast ved at barnet ligg med hovudet eller overkroppen heva.

Det er viktig at barnet drikk rikeleg og ofte. Det kan hindre danning av harde skorper på sårflatene, som kan gi auka smerter.

Andre følgjer etter operasjonen kan vere

• endra smakssans
• hevelse i drøvelen som kan medføre brekkingsrefleks og svelgjevanskar
• lett dårleg ande (dersom barnet blir plaga med sterk dårleg ande, kan dette vere teikn på infeksjon)
• tannskadar
• skadar i hud- og blautvev

Ta kontakt ved bløding, nedsett allmenntilstand, feber, auka smerter eller problem med væskeinntak.