Pacemaker - innlegging

Du skal faste fra midnatt dagen før operasjonen. Vanligvis kan du ta de faste medisinene dine på morgenen, med litt vann. Hvis du bruker blodfortynnende medisiner som Marevan, Pradaxa, Xarelto, Eliquis eller Lixiana, gjelder egne regler, hør med legen/sykepleieren din. Du må dusje/vaske deg godt både kvelden før, og om morgenen operasjonsdagen. Sykepleier barberer eventuelt operasjonsfeltet, og legger inn en veneflon på hånden eller armen din, som du får intravenøs væske, antibiotika og beroligende og smertestillende medisiner i. Du kan ha på deg rene sykehusklær, rent undertøy og rene sokker. Du må ta av smykker, klokke, neglelakk av.

På operasjonsdagen kjøres du i seng til operasjonsstuen. Der blir du lagt på en benk og blir dekket over med sterile duker, unntatt ved hodet. Du vil være våken, og både lege og sykepleiere snakker med deg og forklarer hva som skjer underveis. Pacemakeren legges vanligvis under kravebeinet på venstre side. Lege setter lokalbedøvelse i området, skjærer et 4‐5 cm langt snitt i huden og lager en lomme under huden som pacemakeren får plass i. Via blodårer (vener) legges det en eller to ledninger ned til hjertet. Det brukes gjennomlysning med røntgen når legen skal plassere ledningen(e). Til slutt sys huden sammen over pacemakeren, og det legges på en bandasje.

Gjør det vondt?

Du vil få tilbud om beroligende medisiner før operasjonen. På operasjonsstuen settes det lokalbedøvelse, og du får smertestillende og beroligende medisiner av sykepleier som passer på deg under inngrepet.

Når operasjonen er ferdig blir du kjørt i seng tilbake til rommet ditt. Sykepleier måler blodtrykk og kobler i de fleste tilfeller på en liten boks, telemetri, slik at hjerterytmen overvåkes.

Du må holde sengen i 4‐6 timer og unngå store bevegelser med den venstre armen. Vannlatning skjer på flaske eller bekken så lenge sengeleiet varer. Etter dette kan du stå opp, men ta det rolig. Vanligvis får du spise og drikke med en gang. Det tas røntgenbilde enten samme kveld eller dagen etter for å se at ledningene ned til hjertet ligger riktig. De aller fleste pasientene reiser hjem dagen etter operasjonen. Før hjemreise vil vi justere innstillingene på pacemakeren, slik at den passer best mulig til deg.

Forholdsregler

Du skal bruke armen på operert side som normalt. Dette er viktig slik at den ikke stivner til. Inntil såret er grodd (etter rundt 14 dager), skal du ikke overdrive høy armføring og du må avstå fra tunge løft og bruk av ryggsekk. Når såret er grodd skal du igjen leve et vanlig aktivt liv. Du kan gjenoppta seksuell aktivitet. Skigåing og styrketrening må du vente med i 6 uker etter operasjonen. Normal fysisk anstrengelse og trening er normalt gunstig for hjertet ditt. Fysisk aktivitet må tilpasses den enkelte pasient. Spør sykepleieren eller legen som kontrollerer deg om dette.

De fleste sting absorberes av seg selv og skal derfor ikke fjernes. Eventuelle sting som ikke forsvinner av seg selv, fjernes etter 14 dager hos egen lege. Hør med lege eller sykepleier før hjemreise om hvilke sting du har. Uansett hvilke sting du har fått, skal du ta kontakt med legekontoret ditt etter 14 dager for å sjekke såret.

Du skal unngå å dusje/få vann på operasjonsområdet de første 14 dagene for å forhindre infeksjon. Du kan dusje fra livet og ned. Karbad, badstue, bading i basseng og sjø må du avstå fra i 4-6 uker etter operasjonen. Før hjemreise får du en liten bandasje over operasjonssåret. Denne bandasjen kan fjernes etter 14 dager, og skal ikke skiftes før dette. For at arret skal bli penest mulig kan du sette på en tape eller strips (vi anbefaler silikontape) som holder det sammen i ytterligere 14 dager, samt skjerme det for direkte sollys de første 3-6 månedene.

Du skal alltid huske å informere behandlende lege og annet helsepersonell om din pacemaker, slik at de kan ta sine forhåndsregler ved bruk av elektromedisinsk utstyr. MR-undersøkelse kan du bare ta hvis du har fått et MR-kompatibelt system. De aller fleste tekniske hjelpemidler i hjemmet er ufarlig for pacemakeren din.

Mobiltelefon bør brukes og oppbevares minst 20-25 cm fra pacemakeren. Mobiltelefoner vil ikke skade pacemakeren din, men kan få den til å oppføre seg rart.

I utlandet vil de fleste sykehus kunne kontrollere din pacemaker. Sørg alltid for å ha med deg et internasjonalt bevis (Norwegian Pacemaker Registry). Dette beviset får du fra sykehuset.

Det er trygt for pasienter med pacemaker å gå gjennom sikkerhetskontrollen på flyplasser, men det er mulig at metallkannen på pacemakeren din kan utløse alarmen. Om dette skulle hende, forklarer du sikkerhetsvakten at du har pacemaker, og viser frem ditt internasjonale bevis. Dette er noe sikkerhetsvakten er vant med.

Kontroll - oppfølging

Ved utreise får du en legesamtale med informasjon om resultat og videre oppfølging og kontroll av pacemakeren. Du blir innkalt til kontroll etter ca. 6-8 uker. Kontrollene skjer enten ved det sykehuset som har operert deg eller ved ditt lokalsykehus. Ta kontakt med ditt lokale sykehus dersom du ikke blir innkalt.

Bivirkninger og komplikasjoner

Operasjonssåret vil kunne være litt ubehagelig de første dagene. Paracetamol vil som regel være tilstrekkelig som smertebehandling.