Endetarmskreft - operasjon

Dersom operasjonen medfører at du får stomi, tilbyr nokre sjukehus samtale med stomisjukepleiar eller annan erfaren sjukepleiar. Du vil då få meir detaljert informasjon om mellom anna korleis ein stomi blir laga, korleis han fungerer, og korleis det kan vere å leve med han. Vi markerer kvar stomien skal plasserast på magen, som passar til klede og kroppsfasong.

Det kan ta tid å komme seg etter ein større operasjon og det er derfor lurt å tenkje gjennom behova dine og om det er mogleg å få hjelp når du kjem heim. Dersom det i løpet av opphaldet på sjukehuset blir behov for heimetenester eller rehabilitering, hjelper vi deg med å søkje om dette. Dersom du har heimetenester frå før, bør du gi beskjed når du skal opererast.

Om du bruker blodfortynnande medisinar får du informasjon om kva du skal gjere. For å førebyggje blodpropp får dei fleste pasientar ei blodfortynnande sprøyte i underhuda på magen kvelden før operasjonen. Dette held du fram med i fire veker etter operasjonen. Anestesilegen informerer deg om kva medisinar du skal ta på operasjonsdagen.

I nokre tilfelle skal du tømme tarmen før operasjonen. Dersom dette gjeld deg får du beskjed før operasjonen.

Dersom du blir sjuk før operasjon, ta kontakt med avdelinga du skal leggjast inn på. Dette gjeld også dersom du blir forkjøla, er tett i nasen eller brystet. Då kan det hende operasjonen din må utsetjast.

Du må rekne med liggjetid på sjukehuset i 3 - 7 dagar etter operasjonen.

Det er normalt å ha noko smerter etter ein operasjon, spesielt ved beveging. I tillegg til smertestillande i epiduralkateteret, vil du få smertestillande tablettar. Vi kartlegg smertenivået og smertelindringa di kvar 3. time så lenge du har epiduralkateter. For å få til ein god smertebehandling er det viktig at du gir oss tilbakemelding.

God smertelindring gjer at det er mogleg å vere fysisk aktiv kvar dag sjølv om du er nyoperert.
Aktivitet er avgjerande for at du skal kome deg raskt etter operasjonen. Allereie operasjonsdagen skal du ut av senga og ev. sitte oppe. Pleiarar og fysioterapeut vil følge deg opp dagleg med tanke på mobilisering.

Kva skjer når du er fysisk aktiv:

• Du pustar djupare og førebygger lungebetennelse
• Matlyst og fordøying kjem raskare i gang  
• Såra gror betre fordi blodsirkulasjonen aukar
• Beveging stimulerer blodsirkulasjonen og førebygger blodpropp

Etter å ha blitt operert i tarmen kan det forekome kvalme pga av låg tarmaktivitet i starten. Du vil få tilbod om kvalmestillande medikament om dette skulle gjelde deg.

Det er viktig med munnhygiene og tannpuss, då dette kan bidra til å førebygge tørre slimhinner og soppdanning. Tyggegummi er også bra for aktiviteten i tarmen, samtidig som den fremmar spyttsekresjon i munnhola. Matinntak er likevel vesentleg for munnholehygiene.

Har du gått ned i vekt som følge av sjukdomen vil du få tilbod om samtale med ernæringsfysiolog.

• I tillegg til intravenøs væske, oppmodar vi deg til å drikke frå ca 4 timar etter operasjonen er ferdig. Du får tilbud om å drikke ernæringsdrikke inntil 400 ml og får annan drikke, ev. mat etter ønske. Vi anbefaler å starte med 2-3 salte kjeks
• På ettermiddagen/kvelden operasjonsdagen vil du få hjelp til å kome opp av senga. Fleire korte turar og totalt eit par timer er bra! Det er viktig for å få kroppen i gang igjen etter operasjonen. Du vil få hjelp både til å stå, gå og sitte.

• Du kan ete etter ønske og bør drikke 1-2 liter i løpet av 24 timar, derav gjerne 4 næringsrike drikkar
• Du får hjelp til mobilisering av både sjukepleiar og fysioterapeut. Vi anbefaler at du er ute av senga i tilsaman 3 timar, avhengig av operasjonsmetode og forma di
• Det blir tatt blodprøvar
• Blærekateteret blir fjerna 1-5 døgn etter operasjonen avhengig av operasjonsmetode
• Tidspunktet når tarmen begynner å fungere igjen varierer, men vi veit at aktivitet og mat fremmar tarmfunksjonen

• Dersom du har du epiduralkateter fjernar vi det tre dagar etter operasjonen
• Det er ikkje farleg å kjenne smerte i operasjonssåret. Dersom smertene hindrar deg i å vere aktiv, må du seie ifrå slik at du kan få meir smertestillande
• Sjukepleiar og fysioterapeut hjelper deg til mobilisering etter operasjonen
• Tredje dagen tar vi nye blodprøvar
• Du må rekne med å vere på sjukehuset i 3-7 dagar etter operasjonen

Dersom du har fått utlagt tarm (stomi), vil stomisjukepleiar og det øvrige personalet bidra med opplæring og tilpassing av utstyr ut frå dine behov. 

Dersom du har barn som pårørande vil kreftsjukepleiar hjelpe deg med korleis du kan informere dei under behandlinga. Det skal vere ein kreftkoordinator i alle kommunar. Kreftkoordinator i kommunane er eit lågterskeltilbod til deg og dine pårørande. Ta gjerne kontakt med personalet for koordinering av tenesta, eller ta direkte kontakt med kreftkoordinatoren i di kommune, viss du ønsker det. Avdelinga kan bistå med telefonnummer, eller du kan få informasjon under kreftforeninga si nettside kreftforeningen.no  

Det kan ta tid å kome seg etter ein større operasjon og det er derfor lurt å tenke gjennom kva behov og moglegheiter du har for hjelp etter utskrivinga.

Dersom det under oppholdet blir behov for heimetenester eller rehabilitering, kan vi hjelpe deg med søknaden. Viss du har heimetenester frå før, bør du gi dei beskjed om dato for operasjon.

Tidspunkt for heimreise er basert på ein medisinsk vurdering, vanlegvis 3-7 dagar etter operasjonen. Du kan bli utskriven når tablettar åleine gir tilfredsstillande smertelindring og du er i stand til å kome deg inn og ut av senga sjølv. Videre må mat- og drikkeinntak vere tilfredsstillande og du skal ha hatt luftavgang eller avføring.

Dersom du har fått stomi (utlagt tarm), skal du vere trygg på å handtere denne før du reiser. Det blir ordna med blå resept på stomiutstyr og dette blir bestilt hos eigenvald bandagist eller apotek, før du reiser heim.

Operasjonssåret skal vere vurdert og sjå fint ut. Lege og sjukepleiar vil snakke med deg før du reiser heim. Det er vanleg å vere sjukmeldt i 2-6 veker. Sjukmelding utover dette er etter avtale med fastlegen din.

Dersom du du har behov for hjelp heime etter operasjonen vil sjukehuset ta kontakt med heimetenesta før utreise.

Avdelinga har postsekretær som kan hjelpe deg med å bestille transport heim.

Dei regionale helseføretaka har tatt over det fulle ansvaret for pasientreiser. Du må fremme krav ved å sende inn reiserekning til Pasientreiser.

Dersom du treng rettleiing i samband med reise eller informasjon om rettane dine, kan du ringe Pasientreiser på telefon 915 05 515. Du kan også finne meir informasjon på helsenorge.no/pasientreiser 

Når du kjem heim er det viktig at du aukar aktiviteten gradvis og elles prøvar å leve så normalt som mogleg. Du kan løfte/bere det du orkar dei første 8 vekene etter operasjonen. Tunge løft og hard trening (f.eks. situps) bør du unngå dei første 8 vekene. Fysisk aktivitet og næringsrik kost er bra for sårtilhelinga og for å kome tilbake til same funksjonsnivå som før operasjonen.

Klipsa i operasjonssåret kan du fjerne på fastlegekontoret 12-14 dagar etter operasjonen. Dersom du har sting etter fjerning av endetarmsopninga blir desse fjerna på poliklinikken i samband med kontrollen tre veker etter operasjonen.
 
Dersom du får teikn på infeksjonar (sår, urin- eller luftvegar) eller aukande plagar frå magen (for eksempel oppkast eller fraver av avføring), skal du ta kontakt med fastlegen din.

Det er vanleg med ein kontroll på kirurgisk poliklinikk ca. 4 veker etter operasjonen. Her får du informasjon om svar på vevsprøve frå operasjonen og vidare behandlingsopplegg dersom det blir aktuelt.

Du som har fått stomi får kontrolltime på kirurgisk poliklinikk til stomisjukepleiar 3-4 veker etter utskriving, men tidlegare dersom det er behov for det. Alt stomiutstyr blir dekt på «blå resept» og dette blir bestilt før utreise.