Vi tilrår at du alltid nyttar siste versjon av nettlesaren din.

Multippel sklerose (MS) – behandling med rituximab

Rituksimab (Mabthera®/Rixaton®) er et legemiddel som brukes ved immunmedierte lidelser som leddgikt og multippel sklerose (MS). Rituksimab er det medikamentet som brukes oftest mot MS i Norge i dag. Det regnes formelt som utprøvende behandling og alle som behandles mot MS med rituksimab skal registreres i Norsk MS-register. Rituksimab binder seg til en type hvite blodlegemer (B-lymfocytter), og gjør at disse cellene fjernes fra blodbanen. Dette medfører at den skadelige betennelsesaktiviteten dempes eller opphører. Vanligvis inntrer behandlingseffekten i løpet av 6-12 uker.

Multippel sklerose (MS)

Før

Behandling med rituksimab kan startes etter at du og legen din har funnet indikasjon. Du må ta blodprøver før behandlingen, blant annet for å undersøke om du har gjennomgått tuberkulose, hepatitt og HIV. Nevrologen din lager en behandlingsplan og sykepleier kaller deg inn til behandling. Mange får behandling hvert halvår i en periode, før man går over til årlig behandling eller behandlingen avsluttes.

Vaksiner

Vi anbefaler at du unngår vaksiner som inneholder levende smittestoff, som gulfebervaksine. Vanlig influensavaksine er ikke basert på levende smittestoff og vi anbefaler at du mottar influensavaksinen årlig i forkant av influensasesongen. Vi anbefaler pneumokokkvaksine hvert 6. år. Snakk med nevrologen din om eventuelt behov for andre vaksiner. 
 
 
Du får best antistoffrespons ved å ta vaksine et par uker før oppstart med rituksimab, eller den siste måneden før neste rituksimab-kur. Vi anbefaler å unngå vaksinering samme dag som rituksimab-behandling for å unngå forvirring med tanke på eventuelle bivirkninger, men det er ikke noe medisinsk i veien for å motta vaksine samme dag som behandlingen.

Graviditet

Snakk med nevrologen din hvis du planlegger å bli gravid. Som hovedregel anbefaler vi ikke behandling i svangerskap, men det er ikke nødvendig med opphold etter siste rituksimab-infusjon før kvinner forsøker å bli gravide. Det er ikke vist noen skade på fosteret ved behandling med rituksimab rett før eller under svangerskap, men barnet kan bli født med litt lave B-celler dersom mor behandles med rituksimab i de siste to trimestrene. Vi anbefaler å vente to uker etter fødsel med ny oppstart med behandling etter fødsel. Det er ingen holdepunkter for at det er farlig å amme etter rituksimab-behandling. Det er heller ingen holdepunkter for at menn skal ta noen forholdsregler i forbindelse med befruktning.
Barn til deg som har fått rituksimab før svangerskapet eller rett i etterkant av svangerskapet kan følge vanlig barnevaksinasjonsprogram. Hvis du har blitt behandlet med rituksimab i siste del av svangerskapet, skal det gjøres individuelle vurderinger før vaksinering av barnet de første 6 måneder etter fødsel.

Forsiktighetsregler

Blodtrykksmedisiner

Hvis du bruker blodtrykksmedisiner, gjør din lege en vurdering om du skal unngå å ta disse de siste 12 timer før infusjon. 

Hjertesvikt eller hjertesykdom

Rituksimab skal ikke brukes hvis du har alvorlig hjertesvikt eller annen alvorlig ukontrollert hjertesykdom. Gi beskjed til din lege hvis du har eller har hatt hjertesykdom som angina pectoris (brystsmerter), hjertesvikt eller om du har hatt pusteproblemer.  Din lege vil gjøre en vurdering om du likevel kan få Rituksimab.  

Tuberkolose, hepatitt B, C eller HIV-infeksjon

Hvis du har eller har hatt tuberkulose, hepatitt B, C eller HIV-infeksjon, kan den blusse opp igjen under rituksimab-behandling. Derfor kontrolleres dette før oppstart og du må si fra om du utsettes for smitte. Ved pågående eller mistenkt infeksjon må planlagt infusjon utsettes. 

Kirurgi

Hvis du skal gjennomgå et planlagt kirurgisk inngrep, bør tidspunktet vurderes i forhold til rituksimab-kur. Dersom det er mulig, kan det være lurt å planlegge kirurgi i perioden rett før neste kur. Snakk med legen din om dette.

Før du kommer til behandling

Det er lurt å spise frokost på forhånd, og å ta med ekstra drikke, matpakke og noe å gjøre (bok, laptop med høretelefoner eller lignende). 

Under

Rituksimab blir gitt intravenøst. Første dose er vanligvis 1000 mg og tar ca. 3-5 timer. Neste behandling er som regel en dose på 500 mg og tar ca. 1 - 2 timer. Hastigheten på kuren justeres vanligvis opp etterhvert. 

Under behandlingen og de første timene etterpå er det vanlig med lett ubehag, som kløe/sårhet i halsen, feber og hodepine. For å redusere disse bivirkningene får du medisiner før behandlingen starter (antihistamin og paracetamol, og i noen tilfeller metylprednisolon). Du kan forebygge bivirkninger ved å spise frokost og ved å drikke varm eller kald drikke under infusjonen. Sjeldnere bivirkninger er blodtrykksendringer, hjertebank, kvalme, pustebesvær og skjelvinger. Vi kontrollerer blodtrykk og puls før oppstart og en sykepleier vil alltid være tilgjengelig for å se til deg.
 
De fleste får behandling på nevrologisk dagbehandling i et rom med flere pasienter. Du får en god stol å sitte i, og noe å drikke.

Etter

Etter den første behandlingen vil du være til observasjon i 30-60 minutter før du kan gå hjem. De fleste er i fin form neste dag og kan gjøre vanlige aktiviteter, men det kan være lurt å ta det litt rolig de første dagene etter infusjon. Du får sykemelding på behandlingsdager og for ytterligere dager ved behov. 

Bivirkninger

Rituksimab kan gi økt risiko for infeksjoner (for eksempel urin- og luftveisinfeksjoner). Dette skyldes at rituksimab svekker beskyttelsen mot mikrober i minst 6 måneder etter hver kur. Kontakt fastlegenhvis du får feber eller andre tegn på infeksjon, som for eksempel:

  • vedvarende hoste
  • vond hals
  • uvanlig slapphet
  • nattesvette
  • svie ved vannlating som varer i mer enn tre dager. 

I svært sjeldne tilfeller (hos ca 4 av 100 000) kan det forekomme alvorlige infeksjoner i hjernen. Ta derfor kontakt med lege dersom du/dine nærmeste opplever at du har symptomer/tegn som: 

  • nedsatt hukommelse
  • vansker med å tenke/konsentrere deg
  • følelse av svakhet/mindre førlighet
  • synsendringer
Hvis den dempende effekten på immunsystemet blir for sterk, kan produksjonen av blant annet hvite blodlegemer og andre celler fra benmargen bli lavere enn vanlig. Det kan medføre sår i munnen, feber og økt risiko for infeksjoner (se over). Hvis du får feber og nedsatt allmenntilstand må du ta kontakt med lege. Blodprøvekontroller vil påvise om den dempende effekten på immunsystemet er for sterk. 
 
Fordi legemidlet er utprøvd i begrenset omfang ved nevrologiske sykdommer, er bivirkninger ved lengre tids bruk ikke tilstrekkelig kartlagt. Det er til nå ikke sett økt risiko for kreftsykdom ved denne behandlingen, men det kan ikke utelukkes at langtidsbehandlingen med rituksimab kan påvirke utviklingen av kreftsykdommer.

Oppfølging 

Du blir kalt inn til regelmessige radiologiske undersøkelser (MR av hjernen og eventuelt ryggmarg) for at vi skal kunne vurdere effekten av behandlingen. Den første undersøkelsen etter behandling er aktuell etter 3-6 måneder, deretter vanligvis årlig.
Du må ta blodprøver i forkant av hver rituksimab-kur. Du får en behandlingsplan tilpasset deg, men de fleste gjennomgår ny kur hver 6. måned de første ett til to årene, og deretter årlig en periode. 
Du blir kalt inn til kontroll i løpet av de første 3-6 måneder etter oppstart av behandling og senere årlig eller ved behov.
Sist faglig oppdatert 31.10.2025

Kontakt

Haugesund sjukehus Nevrologisk avdeling

Kontakt Nevrologisk avdeling

Oppmøtestad

Nevrologisk sengepost

Vi held til i 5. etasje på Haugesund sjukehus. Bruk heisen ved Narvesen kiosken for å kome til oss.

Besøkstider - Helse Fonna HF

Nevrologisk poliklinikk

Vi held til i 6. etasje på Haugesund sjukehus. Bruk heisen ved Narvesen kiosken for å kome til oss.

Sjølvbetent innsjekk og betaling - Helse Fonna HF

En høy vinkel av en bygning

Haugesund sjukehus

Karmsundgata 120, 5528 Haugesund

Finn fram

Transport

Det er fleire busstopp like ved og i nærleiken av Haugesund sjukehus.

www.kystbussen.no - Ruteinformasjon for Kystbussen (Bergen-Stord-Haugesund-Stavanger)

www.kolumbus.no - Ruteinformasjon om lokalbussar i Rogaland

Praktisk informasjon

Parkeringshuset nord for sjukehuset er reservert pasientar og besøkande. Alle må betale for parkering. Dette gjer du på p-automatane enten med kort eller kontanter. I tillegg kan du benytte EasyPark appen.

Parkeringshuset har tre ladeuttak.

Reserverte parkeringsplassar

Reserverte plassar for HC-parkering er utanfor hovudinngangen. Hugs å legge parkeringsbeviset godt synleg i frontruta.

Det er reserverte plassar for blodgivarar og dialysepasientar på toppen av parkeringshus. Du vil få utlevert parkeringsbevis frå avdelingen dersom du har rett til å bruke dessa plassane.

Parkeringsavgift

Det er Haugesund Parkering Drift as som har oppfølging av parkeringshuset og parkeringane foran hovudinngangen. Eventuelle klager på p-avgift meldast til dei. Dette finn du også informasjon om på  p-automatane. 

Pris for å parkere på sjukehus i Helse Fonna er 25 kroner i timen. Makspris for eit døgn er 155 kroner.​

Parkering i Haugesund sentrum

Sjå P-kart - Haugesund Parkering

 

Du kan endre timen din inntil 48 timar før oppmøte. Dette kan du gjere på helsenorge.no eller ved å kontakte oss på telefon 52 73 90 00. Kontaktsenteret vårt er opent kl. 07.30 – 15.30.

På helsenorge.no finner du informasjon om timen din i innkallingsbrevet.

Apoteket ligg i første etasje, like bak resepsjonen.

Opningstider:

Måndag-fredag kl. 08.00-16.30.

Mange pasientar og pårørande ønskjer å ta bilete eller video som eit minne frå tida på sjukehuset. Dette er sjølvsagt heilt greit, så lenge det er pasienten eller pårørande og vener det blir teke bilete av.
 
Det er ikkje lov å ta bilete av medpasientar eller tilsett ved sjukehusa. Vi har hatt fleire saker der bilete av medpasientar og tilsette har blitt publiserte på sosiale medium utan at dei har gjeve løyve om det. 

Vi håpar at du syner respekt for personvernet til alle du møter under opphaldet ved sjukehuset, og at du bare tar bilete av eigen familie og vener.​

​Kantina i  6.etasje er open for tilsette, pasientar og besøkande.

Opningstider:
Måndag - fredag kl. 09.30-15.30. Stengt helger og heilagdagar.

Pasientkantine i 4-og 5.etasje er kun open for pasientar.

Fleire av sengepostane har eigne spiserom med enkel sjølvbetening for inneliggande pasientar. Ta kontakt med di avdeling.

Det ligg ein Narvesen kiosk i 1.etasje

Opningstider:
Måndag - fredag kl. 06.30-21.00
Laurdag: 9.00-20.00
Søndag: 10.00-20.00 




​​​​​​​​​Ta med den faste medisinen du brukar. Det kan ta tid å få same medisin frå apoteket.

Dessverre kan tjuveri finne stad på sjukehuset. La ​verdisaker vere igjen heime.

Ta med behagelege klede og gode innesko som er stødige og lette å ta på. Av hygieniske grunnar er det ikkje tillate å gå barbeint på sjukehuset.

Ta med toalettsaker som tannbørste, tannkrem, kam, deodorant og eventuelt barbermaskin. ​Hugs også hjelpemiddel du er avhengig av: til dømes stokk, ​krykker, rullator og rullestol.

God hygiene er ein viktig faktor for å kunne gi god behandling til pasientane.